宫腹腔镜联合手术患者临床护理

　　论文关键词：宫腹腔镜联合手术，患者，临床护理

　　
　　随着微创技术的不断普及与提高，宫腔镜腹腔镜联合手术的患者也是越来越多，且不仅仅治疗不孕症，也治疗多种联合病变，但患者对于双镜联合手术还是有诸多顾虑和烦恼，如何加强此类患者的护理，仍然显得十分重要，本文即对此加以分析。

　　
　　一、临床资料

　　
　　1.1一般情况：选我院2010—2011年5月入院，并予以宫腹腔镜联合手术的患者48人为研究对象，均既往体健，年龄24-48岁，平均36.8岁，无内分泌疾病史，无血液系统疾病史等。其中33例为不孕症，6例为子宫纵膈合并卵巢囊肿，5例为宫腔残留合并卵巢囊肿，2例为节育环嵌顿合并卵巢囊肿，2例为子宫内膜息肉合并输卵管系膜囊肿等。

　　
　　1.2诊治情况：所以患者入院后均常规予以各项检查，完善术前准备，择期予以宫腹腔镜联合手术。部分不孕症者术中去除粘连，恢复解剖结构，并予以双侧输卵管插管通液；其余均剔除囊肿，取环，刮宫，切开纵膈等等。均手术顺利，术后恢复良好，满意出院。

　　
　　二、护理情况

　　
　　2.1心理护理：首先去除患者的无知及恐惧心理，加强心理宣教，并贯穿始终。使患者减少紧张及焦虑心理，勇敢面对手术。可诱导其讲出烦恼困惑之处，一一予以解答和化解。尤其不孕症者，心理护理更为重要，使其配合诊治，增强信心。

　　
　　2.2手术前护理：向患方讲述宫腔镜，腹腔镜的构成及手术步骤，流程，利弊风险等等，尤其告知微创手术的优点，术前常规做好采血，备皮，灌肠，阴道擦洗上药等等，力求轻柔到位，并且不断鼓励和安慰患者，使其坦然接受并面对手术。

　　
　　2.3手术中护理：由于宫腹腔镜手术多选用全麻，故术中主要以配合为主，尤其在麻醉前的准备期间，使其尽量放松，配合，不断的安慰和鼓励。麻醉成功后，注意观察生命体征，注意器械敷料的清点无误，尤其注意宫腔镜中及时补充膨宫液，电切者必须选用生理盐水为膨宫液，避免人为空气栓塞等严重后果。

　　
　　2.3手术后护理：执行全麻后护理常规，加强对患者家属的宣教与指导，尤其在饮食方面的配合，术后勤观察和巡视病房，及时与患者沟通和交流，注意排气，呕吐，尿量尿色，切口疼痛，阴道流血等等，并与经治医师共同处理异常问题，人性化服务，使其满意出院。

　　
　　三、讨论

　　
　　宫腹腔镜手术是应对复杂病情的必要手段，具有诸多优点，更加微创，直观，出血少，恢复快等等优点，更重要的是一次可以同时解决多种疾病，而不孕症可以明确排除器质性病变，较单纯通液术，碘油造影等等精确多倍。宫、腹腔镜联合检查能同时明确诊断宫腔和腹腔内的不孕原因，还能针对检查结果做出相应的处理达到治疗的目的【1，2】。但由于是联合手术，诸多患者有着这样那样的困惑，担心多种器械在体内，损伤大，且担心不能手术切除干净等等，具有恐惧，怀疑，焦虑，烦躁等等不良情绪，处理不好影响手术和恢复。故应该多加强宣教，个性化评估与对应处理，阐明并纠正其认识误区，心理护理贯穿于始终等等【3,4】。

　　
　　做好护理宣教及围手术期的护理很重要【5】。常规做好各项护理工作如宣教，测量体温，采血等等，在手术前尽可能使患者情绪平稳，不孕症患者能积极配合，坦然应对。术中注意配合，麻醉前安慰鼓励患者，术中注意警惕宫腹腔镜并发症如空气栓塞等，术后仍然以观察和宣教为主，重点监测排尿，体温及切口情况，勤观察多巡视，做好与患者的沟通等等。

　　
　　总之，宫腔镜腹腔镜联合手术的患者，心理护理很重要，同时加强宣教和配合，去除不良情绪，多能有良好的护理效果。

　　参考文献

　　1.宫腹腔镜联合诊治不孕症临床分析，司守娜，当代医学，2011，10（7）：226-227

　　2.Cost-effectiveness analysis comparing the essure tubal sterilization procedure and laparoscopic tubal sterilization. Thiel JA, Carson GD.J Obstet Gynaecol Can. 2008 ;30（7）：581-585.

　　3.Treatment of congenital malformations. Brucker SY, Rall K, Campo R, et al, Isaacson K.Semin Reprod Med. 2011;29（2）：101-112.

　　4.An economic comparison of female sterilization of hysteroscopic tubal occlusion with laparoscopic bilateral tubal ligation. Kraemer DF, Yen PY, Nichols M.Contraception. 2009 ;80（3）：254-260.

　　5.Management of symptomatic fibroids: conservative surgical treatment modalities other than abdominal or laparoscopic myomectomy. Istre O.Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2008 ,22（4）：735-747.