论文导读：其中腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗良性胆囊疾病逐渐成为临床治疗的首选术式[1]。腹腔镜胆囊切除术，论文格式，160例腹腔镜胆囊切除术的治疗效果观察。

　　关键词：腹腔镜胆囊切除术，治疗效果

　　胆囊结石是一种常见疾病，既往开腹胆囊切除术（OC）是对胆囊疾病患者最常使用的手术方式。近年来随着腹腔镜技术在普外科的广泛应用，其中腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗良性胆囊疾病逐渐成为临床治疗的首选术式[1]。我科2009年6月～2010年5月间对260例胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉施行胆囊切除术，现将结果分析报告如下。

　　1临床资料与方法

　　1.1一般资料　2009年6月～2010年5月间共收治胆囊疾病需行胆囊切除术的患者260例， 均在知情同意下依据手术方式的不同，随机分为观察组（LC组）160例和对照组（OC组）100例，其中男115例，女145例，年龄22～70岁，平均年龄45岁。术前均有明显的临床症状，B超检查提示并由术后病理诊断证实为胆囊良性疾病。所有患者均有不同程度的右上腹部疼痛、恶心、呕吐、发热；其中慢性胆囊炎合并胆囊结石152例，胆囊息肉样病变58例，单纯胆囊结石31例，急性胆囊炎19例；合并高血压46例、糖尿病19例、肝功能异常16例、慢性支气管炎6例、轻中度贫血6例。两组患者一般资料经过统计学分析比较，均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

　　1.2 治疗方法 对照组：采用常规开腹胆囊切除术治疗。观察组在气管插管全身麻醉下，脐下缘弧形切开8～10mm的小口，用血管钳分离脂肪组织到腹直肌前鞘；置入镜头连接摄像监视系统，用气腹针穿刺建立C02气腹，维持气腹压12～14mmHg；剑下切用于置入主要操作器械10mm孔1个，于右锁骨中线肋缘下2cm处切5mm口1个插入无损伤的抓钳，在电视引导下解剖calot三角，用吸引器抽吸胆囊内液体，通过对胆囊系统的观察，从胆囊近端右前侧确认胆囊管增宽汇入胆囊漏斗部后再钳夹，对胆囊管和胆囊动脉用钛夹夹紧防止滑脱，仔细分离出胆囊管和胆囊动脉，于钳夹近端后剪断，要注意的是及时调整抓钳的位置，保证胆囊与肝床有一定的张力，用电凝刀沿着胆囊壁和浆膜之间进行分离完全切除胆囊，并用电凝刀灼烧胆囊床。术毕缝合皮下组织，观察两组术中出血量、手术时间、住院时间、肛门排气时间。

　　1.3 疼痛评分标准参照NR疼痛评分标准 0分：无痛；3分以下：有轻微的疼痛，患者能忍受；4～6分：患者疼痛影响睡眠，尚能忍受；7～l0分：患者有渐强烈的疼痛，疼痛剧烈难忍。

　　1.4统计学处理 采用SPSS13.0进行统计学分析，计量资料以±s表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组术后观察指标对比观察组术中出血量、手术时间、住院时间、疼痛评分情况和对照组比较，差异均有显著性（P<0.01）。具体见表1

　　表1 观察组与对照组术后观察指标比较（±s）

　　组别n术中出血量（ml）手术时间（min）住院时间（d）疼痛评分

　　观察组16040.5±12.643.5±23.44.2±1.82.5±1.6

　　对照组 t P10096.8±24.2 24.590 <0.0165.5±36.4 5.9339 <0.018.5±2 17.949 <0.015.8±2.2 13.967 <0.01

　　2.2两组患者并发症比较 两组患者手术均顺利完成，观察组发生并发症6例（3.75%），4例表现为肩部酸痛，2例为胆总管残留结石，经纤维胆管镜取石后治愈。对照组发生1例（1.0%）并发症为切口感染，经换药及应用抗生素后切口愈合，两组患者并发症发生率无显著差异（χ2=0.88,P>0.05）。

　　3讨论

　　胆囊息肉、胆囊炎等良性胆囊性疾病是普外科常见疾病之一，临床常采取手术治疗[2]，手术方式一般为OC和LC两种方法。论文格式，腹腔镜胆囊切除术。LC与OC相比较，有着许多的优点，它不开腹，腹腔脏器不暴露在外，对腹腔脏器牵拉少，干扰轻，手术时间短，创伤小，痛苦轻，病情恢复快。本文观察组显示LC术中出血量及手术时间、住院时间、疼痛评分明显优于对照组（P<0.01）；两组并发症发生率无显著差异（χ2=0.88,P>0.05）。论文格式，腹腔镜胆囊切除术。论文格式，腹腔镜胆囊切除术。但LC由于受到器械、手术操作的熟练程度、手术组人员配合等因素的局限，其手术适应证范围较OC窄。论文格式，腹腔镜胆囊切除术。论文格式，腹腔镜胆囊切除术。选择手术对象应在B超显示胆囊清楚，病程较短，症状较轻，考虑胆囊周围无粘连或粘连少、无明显充血水肿、无胆囊积液或有积液但张力不大、胆囊三角解剖清楚，基础疾病不多，能耐受全麻的胆囊结石伴慢性胆囊炎或胆囊息肉的患者，以增加手术的安全性[3]。论文格式，腹腔镜胆囊切除术。OC则适用于各种类型的胆囊疾病而不受明显限制。

　　参考文献

　　[1]陈富刚，田绍昆，腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎77例临床体会[J].贵州医药，2009,33（9）：8l4-815

　　[2]刘丰，范昌仁，胡光荣。腹腔镜下胆囊大部分切除术的临床应用[J].浙江创伤外科，2009,14（5）：493-494.

　　[3]周振旭，蔡方军，陈继达，等。腹腔镜胆囊切除术转开腹手术的危险因素分析[J].中国实用外科杂志。2005,25（8）：487-489.